Мужское бесплодие: причины и факторы риска

Специалисты по репродуктивному здоровью отмечают: все чаще бесплодие в паре приходится на мужской фактор. Все больше мужчин фертильного возраста имеет явные и скрытые проблемы, снижающие качество спермы. Мужское бесплодие имеет множество причин и факторов риска. Некоторые из них носят спонтанный характер и вряд ли могут быть предотвращены, но снизить влияние других вполне возможно.

Мужская фертильность: что нужно для оплодотворения

Фертильность, или способность к деторождению, весьма сложная функция. Андрология, наука о мужской репродуктивной системе, выделяет следующие составляющие мужской фертильности:

1. Способность вырабатывать здоровую сперму, для чего как минимум одно яичко должно правильно функционировать. Необходима правильная гормональная регуляция сперматогенеза.
2. Хорошее качество сперматозоидов: они должны иметь правильное строение и быть подвижными.
3. Достаточное количество сперматозоидов в эякуляте, не менее 15 млн на 1 мл.
4. Пути доставки сперматозоидов в эякулят не должны иметь препятствий.

Нарушение любого из перечисленных условий становится причиной бесплодия мужчины.

Патологии, приводящие к нарушению мужской фертильности

К бесплодию приводят следующие заболевания и состояния:

• Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка.
• Инфекционные воспалительные заболевания половых органов, после которых нередко образуются рубцы и спайки.
• Ретроградная эякуляция — состояние, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь вместо того, чтобы двигаться в сторону полового члена. Может быть вызвана сахарным диабетом, перенесенной операцией на предстательной железе, уретре или мочевом пузыре, травмой позвоночника, врожденной аномалией строения или приемом некоторых лекарственных препаратов.
• Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины, которые ошибочно принимают сперматозоиды за вредные агенты и разрушают их.
• Крипторхизм — неопущение яичек в мошонку. Для нормального сперматогенеза необходимо, чтобы температура яичек была ниже температуры тела. Если они не опускаются в мошонку, температурные условия сперматогенеза нарушаются.
• Эндокринные нарушения. Проблемы с фертильностью могут вызывать гормоны гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы.
• Опухоли и их лечение.
• Некоторые наследственные заболевания.
• Некоторые лекарственные препараты: синтетический тестостерон, анаболические стероиды, средства от язвы и артрита и др.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин есть факторы риска, которые оказывают негативное влияние на выработку сперматозоидов, снижают их качество и усиливают имеющиеся проблемы. 

К ним относятся:

• избыточный вес;
• травмы паховой области;
• нарушение кровообращения в паху в результате сидячей работы или тесного белья;
• длительное пребывание при высокой температуре (перегрев яичек);
• курение табака и злоупотребление алкоголем;
• несбалансированный пищевой рацион, дефицит питательных веществ;
• воздействие производственных токсинов и ионизирующей радиации.

Практически все эти факторы могут быть устранены, и в некоторых случаях этого достаточно для восстановления нормального сперматогенеза и фертильности.