Как вести себя в лечебных учреждениях

Советская медицина, как и образование, считалась во всем мире самой успешной отраслью государственной деятельности и имела огромный успех у всего населения.

С постепенным изменением политической жизни страны преображались и ее структуры, менялись чиновники, рабочий класс и интеллигенция. Последствия таких изменений мы можем ощутить на собственном примере, придя в поликлинику или попав на больничную койку лечебного заведения. Рассматривая работу всего одной ветви государственного аппарата, я наткнулся на проблемы, которые вызывают у многих людей неоднозначную реакцию.
Взаимоотношения между врачом и пациентом – одна из важных проблем медицины. Сложности в коммуникации «врач-пациент» влияют на качество врачебной помощи и сказываются на конечном результате лечебного процесса. Речь идет не только о крайних проявлениях нарушенных взаимоотношений в виде жалоб пациента на нечуткое обращение и т.д. Даже стертые проявления конфликтных взаимоотношений вполне ощутимо влияют на настроение человека.
Но проблема поведения медицинских работников с пациентами – далеко не последняя. Те, кто сталкивался с вопросами оформления санитарной книжки или больничного листа, знают, о чем идет речь.
В своем материале я попытаюсь изложить самые насущные проблемы системы здравоохранения и пути решения в виде практических советов простым гражданам государства нашего.
Статья 49 Конституции Украины гласит: Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование.
Охрана здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ.
Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания.В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицин-ская помощь предоставляется бесплатно; существующая сеть таких учреждений не может быть сокращена. Государство способствует развитию лечебных учреждений всех форм собственности.
Государство заботится о развитии физической культуры и спорта, обеспечивает санитарно-эпидемическое благополучие.
Интересная информация, не правда ли? Но, как считают обычные люди, определенно бесполезная. Правда, не для всех, есть и положительные мнения о мед-учреждениях.

Мнение горожан
– Скажите, пожалуйста, как вы относитесь к нынешней системе здравоохранения?
– Плохо, плохо отношусь.
– В чем конкретно выражаются ваши негативные эмоции?
– В последнее время работа медперсонала оставляет желать лучшего, плюс ко всему денежный вопрос, который волнует большую часть населения. Сейчас очень дорого болеть, цены на лекарства невероятно высокие, многие не могут справиться финансово.
Точка зрения молодого человека понятна, теперь мы решили поинтересоваться у людей пенсионного возраста, что они думают по этому поводу. И как ни странно, многие положительно отзываются о ситуации в медучреждениях.
– Добрый день, скажите, пожалуйста, как вы относитесь к нынешней системе здравоохранения?
– Честно говоря, я в больнице давно не была, где-то лет десять, но мой участковый врач меня устраивает, у меня с ним очень хорошие отношения.
– Откройте секрет, что нужно делать, чтоб десять лет не попадать в медучреждения?
– Нужно стремиться вести здоровый образ жизни, еще очень помогает здоровое питание. Но самое главное – когда покупаете продукты, смотрите на их состав.
У меня очень сокращены мясные продукты, в основном стараемся есть рыбу, каши и зелень, зимой, конечно, сложнее, но тут помогают соления.
Сколько людей, столько мнений, каждый по-своему оценивает сложившуюся ситуацию.

Практические советы
Решением Конституционного Суда Украины от 29.05.2002 №10-рп/2002 определено, что словосочетание «бесплатная медицинская помощь», которое предусмотрено статьей 49 Конституции Украины, запрещает возможность взимания с граждан платы в государственных и коммунальных заведениях здравоохранения за медицинские услуги.
Если в больнице с вас требуют оплатить благотворительные взносы, не спешите доставать кошелек, особенно если в нем ограниченная сумма государственных билетов.
Никто не может заставить вас платить добровольные взносы куда-либо. Если врач попросит принести кассовый чек о добровольном взносе, вежливо откажите ему и напомните о существовании прокуратуры.
Если вас по объективным причинам не устраивает лечащий врач (участковый), его можно сменить на другого. Для этого нужно обратиться к главному врачу лечебного учреждения – и вопрос будет решен. В случае, когда главврач отказывается решать конфликтную ситуацию, а вы четко осознаете, что правда на вашей стороне, следует обратиться в органы прокуратуры за разъяснениями.
Если у вас возникли подозрения, что врач выписал лишние лекарства, то в таком случае необходимо взять рецепт и посоветоваться с другим специалистом. Когда при оформлении рецепта врач настойчиво рекомендует воспользоваться услугами определенной аптеки, следует задуматься над его действиями. Возможно, он связан с ними финансово.
Если врач выписывает дорогие лекарства, необходимо поинтересоваться у него о существовании отечественных аналогов. Как правило, они на порядок дешевле импортных образцов.

Семейный врач
На сегодняшний день Украина переживает сложный период, ресурсы страны предельно истощены, поэтому особенную актуальность приобретают решения, направленные на улучшение ситуации в стране, особенно сохранение здоровья.
Проблемы реформирования амбулаторно-поликлинической помощи населению беспокоят всю медицинскую общественность. И не удивительно: на догоспитальном этапе начинают и заканчивают лечение почти 80% пациентов, именно здесь сосредоточена значительная часть медицинских кадров.
Когда-то мы с удовольствием утверждали, что по числу врачей и количеству коек на 10 тысяч населения наша медицина превышает показатели ведущих стран мира. При этом мало обращали внимание на качество оказания медицинской помощи, условия пребывания больных в стационарах и поликлиниках и т. д. На протяжении многих лет ситуация складывалась таким образом, что ни поликлиники, ни стационары не останавливали рост заболеваемости, росло число инвалидов.
Но эффективность здравоохранения зависит не только и не столько от материальных затрат на отрасль, сколько от организации лечебного процесса, качества подготовки специалистов. Ведь в идеале болезни проще, да и дешевле предупредить, чем лечить. Поэтому стало объективной необходимостью перенесение центра тяжести охраны здоровья на поликлинику, непосредственную работу с больным и его семьей.
Сейчас часто можно услышать о семейных врачах. Но спроси первого встречного, что за доктор такой, – он, скорее всего, пожмет плечами. Клиник семейной медицины, где в соседних палатах лечились бы старики и дети, беременные женщины, глазные и легочные больные, которые и должны составлять пациентов будущего семейного доктора, не существует. Хотя украинской семейной медицине пять лет. И правда, кто такой семейный врач, чем занимается и с чего вдруг такая популярность?
В изложении украинского Министерства здравоохранения определение семейной медицины звучит следующим образом: «Семейную врачебную практику необходимо рассматривать как такую, которая обеспечивает длительную опеку за здоровьем гражданина и всех членов его семьи независимо от характера болезни. Семейный врач – это специалист с высшим медицин-ским образованием. За ним закрепляется семейно-территориальный участок. При этом семейный врач не передает своих подопечных другим врачам, а только пользуется их услугами и продолжает все время вести динамичное наблюдение». Одним словом, у нас семейный доктор очень похож на участкового врача.

Системы
здравоохранения в мире
Система здравоохранения отличается в различных странах и зависит от исторических, географических, политических и культурных факторов.
Так, в Великобритании имеется центрально планируемая служба здравоохранения с делегированием некоторых полномочий регионам и районам, финансируется она из налогов населения. Медицинская помощь общедоступная и бесплатная. Основу службы составляют врачи общей практики и госпитали. Местные власти заключают контракт с врачами общей практики, и заработная плата их зависит от объема работы и количества обслуживаемого населения. Схожая система здравоохранения существует в Австралии, Канаде, Новой Зеландии и Скандинавских странах, но с меньшей централизацией.
В Америке медицинская помощь является частью системы свободного предпринимательства, хотя федеральные фонды и фонды Штатов сейчас вносят почти половину взносов.
В развивающихся странах, ограниченных в финансовых возможностях, но стремящихся внедрить западный стиль здравоохранения, медицинская служба базируется на развитии крупных госпиталей, ориентированных на интенсивное лечении больных. Однако, обеспечивая часто сложную медицинскую помощь для меньшинства городского населения, такая система игнорирует потребности большинства малообеспеченных и живущих в сельской местности.
В Украине, как и в странах бывшего Советского Союза и некоторых других, медицинская помощь обеспечивается через поликлиники (первичная помощь) врачами первичного звена-терапевтами, педиатрами и врачами-специалистами, а также в больницах (вторичная помощь) городского, районного и областного уровня. Первичную медицинскую помощь в сельских райо-нах обеспечивают врачи сельских врачебных амбулаторий и фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов.
Первичная служба здравоохранения необходима при любой системе здравоохранения. Врач общей практики или семейный доктор, как и терапевт или педиатр, – названия, применяемые в ветви медицины, ответственной за первичную службу здравоохранения, которая и оказывает медицинскую помощь до 90% обращающимся за ней (при том, что на финансирование ее тратится 10% финансовых средств, выделенных здравоохранению).
Не существует в мире идеальной системы здравоохранения, как и идеальной первичной службы здравоохранения. Ни одна страна не богата настолько, чтобы обеспечить своих граждан всем, чем владеет современный уровень медицины. И выбор должен основываться, исходя из социально-экономического положения в стране, от уровня медицинского образования и квалификации врачей.